2018鄂尔多斯医疗卫生面试题之青霉素过敏性休克

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　　2018鄂尔多斯医疗卫生面试题之青霉素过敏性休克

　　在药理学的考试中，常会出现给定某种疾病，询问治疗疾病的药物及作用机制即为什么选用这种药物。题眼主要涉及一些常见疾病的名称，如“慢性胃炎胃溃疡”、“高血压”、“过敏性休克”、“支气管哮喘”、“充血性心衰”等等。

　　除了要正确回答药理学中所涉及的首选药作用机制之外，还要求考生对该疾病的病因，有熟练掌握，因此在面试中，是否对常见疾病有认识，对疾病的病因学有涉猎，是破解此类题目的成败，也是获得高分的关键。

　　如回答青霉素过敏性休克首选药是什么?为什么?如何防治青霉素过敏性休克?面对此类题目，建议学员可按下列步骤答题。

　　1.交代背景知识：分析病因及危害

　　2.陈述内容：针对病因及主要症状分别陈述对应的药理作用

　　3.总结意义：药物对疾病治疗的意义

　　思路拓展：

　　1.分析病因及危害：

　　青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑和青霉烯酸可与人体内的蛋白质结合获得免疫原性，进而刺激机体产生IgE，使之致敏，严重者导致过敏性休克。如果能多补充点免疫学知识则能增加加分机会。

　　过敏性休克主要表现为小血管扩张和毛细血管通透性增加，同时支气管平滑肌痉挛，因而出现血压下降、黏膜水肿、呼吸困难等症状。一旦发作发病急，严重程度高，如不及时得到治疗，死亡率很高，因此针对对于的有效预防，对保证患者的生命有极其重要的意义。

　　2.针对病因及主要症状分别陈述对应的药理作用引出答案：

　　肾上腺素的作用机制主要有(1)激动β受体，使心肌兴奋、支气管痉挛快速舒张——对抗呼吸困难;(2)激动α受体，使外周小血管收缩而升高血压——对抗血压降低;(3)还能对抗部分过敏介质释放——针对发病根源。

　　防治措施包括：

　　(1)详细询问过敏史，对青霉素有过敏者禁用。

　　(2)做皮肤过敏试验，中途停药超过三天或更换批号时均应重新皮试。

　　(3)注射青霉素后应观察30分钟。

　　(前三项可总结为一问二试三观察。)

　　(4)在青霉素注射或皮试时，应作好急救准备，一旦出现过敏性休克，立即皮下或肌内注射肾上腺素抢救。

　　(5)另外注意严格掌握适应证，避免局部用药，避免空腹给药，青霉素注射液必须现用现配。

　　3.总结药物对疾病治疗的意义：

　　简单形式可采取一句短的总结如：肾上腺素对过敏性休克发作的症状有很好的针对性的急救作用，可以很好地在临床工作中挽救患者生命。若想取得更高分数，要根据药物不同进行适当拓展，这样给考官一种知识贮备很多的感觉，有助于面试成功。

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（编辑：Lynn）