鄂尔多斯医疗卫生考试面试：输液反应面试题

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　　鄂尔多斯医疗卫生考试面试：输液反应面试题

　　输液反应是临床当中经常会见到，也是要求护理人员输液过程中尤其要注意预防的，并且在我们的考试当中经常出现，我们先来看一下题目：

　　2015年4月11日山东济南市人民政府机关门诊考试题目：输液反应有哪些?

　　看到此类题目，我们首先要知道输液反应包含发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞，然后在此基础上往里面扩充知识点，具体方面回答如下：

　　1.发热反应：是输液反应中最常见的。

　　(1)原因：输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。

　　(2)表现：发冷、寒战，发热38℃。重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。

　　(3)护理：

　　①预防：严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，严格无菌技术操作，防止致热物质进入体内。

　　②减慢滴速或停止输液，观察体温，通知医生处理。

　　③重者停止输液，送检残液和输液器。

　　④对症处理：物理降温、抗过敏治疗。

　　2.急性肺水肿(循环负荷过重)

　　(1)原因：输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负荷过重，患者心肺功能不良。

　　(2)表现：突发呼吸困难，咳嗽、咳粉红色或白色泡沫痰。听诊肺部湿啰音，心率快且节律不齐。

　　(3)护理：

　　①预防：严控输液速度与量，尤其是老人、小儿、心肺功能不良者。

　　②一旦发生肺水肿，应立即停止输液，通知医生紧急处理。

　　③体位：端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流量。

　　④吸氧：高流量氧气吸入(氧流量为6～8L/分)，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%～30%乙醇湿化，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。

　　⑤药物：遵医嘱给予镇静、平喘、强心(西地兰)、利尿(呋塞米)和扩血管(硝普钠)药物，以舒张周围血管，加速液体排出。

　　⑥其他：四肢轮扎，减少静脉回流血量。每5～10分钟轮换一个肢体。

　　3.静脉炎：

　　(1)原因及病理：高浓度或强刺激药物的长时间输注;局部静脉壁发生化学炎症反应;无菌操作不严格引起感染。

　　(2)表现：沿静脉走行出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热。

　　(3)护理

　　①预防：严格无菌操作;刺激性药物稀释后缓慢输注;防止药液外溢;有计划更换输液部位;使用静脉留置针选择无刺激或刺激小的导管，留置时间不宜过长。

　　②处理：停止输液，患肢抬高;局部50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷;超短波理疗，每日1次，每次15～20分钟;如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

　　4.空气栓塞

　　(1)原因：空气进入静脉，输液管未排尽空气，液体走空未及时添加;导管连接漏气;加压输液、输血时液体走空。

　　(2)表现：患者突感胸部异常不适，胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，有濒死感。听诊心前区闻及响亮、持续的水泡声。心电图示心肌缺血和急性肺心病表现。

　　(3)护理

　　①预防：排尽输液管空气;液体输完及时添加或拔针;确保输液器质量;加压输液时，专人守护。

　　②处理：立即停止输液，取左侧头低足高位，使气体飘向右心室心尖部，避开肺动脉入口;高流量吸氧;观察病情，对症处理。

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（编辑：Lynn）