2018内蒙古执业药师考试药学知识点之镇痛药吗啡

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　　2018内蒙古执业药师考试药学知识点之镇痛药吗啡

　　吗啡是阿片受体激动剂，其镇痛、镇静、抑制呼吸和镇咳等作用均与激动阿片受体有关。

　　1. 对中枢神经系统作用

　　(1) 镇痛镇静：具有强大的镇痛作用，对慢性钝痛优于间断性锐痛。还有明显的镇静作用，但无催眠作用。镇痛的同时还可出现欣快感，这是镇痛效果良好的重要因素，同时也是吗啡成瘾的重要原因。

　　(2) 抑制呼吸：抑制脑干呼吸中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低，肺泡内二氧化碳分压升高。剂量越大，抑制作用就越显著。呼吸麻痹是吗啡急性中毒的主要死因。

　　(3)其他作用：

　　① 中枢镇咳：抑制延髓咳嗽中枢，具有强大的镇咳作用。但因其成瘾性强，故临床不作为镇咳药使用。

　　② 瞳孔缩小：兴奋动眼神经缩瞳核，引起瞳孔缩小，中毒剂量时瞳孔可呈针尖样大小，为诊断吗啡中毒的重要依据之一。

　　对于中枢神经系统的作用，考生应该注意镇痛时产生欣快感是吗啡成瘾的原因，呼吸麻痹是吗啡急性中毒的主要死因，针尖样瞳孔为诊断吗啡中毒的重要依据，考生不要把这三者之间的关系混淆。

　　③ 恶心呕吐：兴奋延脑催吐化学感受区引起恶心呕吐。

　　2、外周作用

　　(1) 血管扩张：扩张外周阻力血管和容量血管，使血压下降， 可引起体位性低血压。由于呼吸抑制，CO 2 潴留，引起脑血管扩张，颅内压升高。

　　(2)对平滑肌作用：

　　①可引起便秘

　　② 胆道奥狄括约肌收缩，胆道排空障碍，胆囊内压力升高，引起上腹不适甚至胆绞痛。

　　③ 增强子宫平滑肌张力，延长产妇分娩时程，不宜用于分娩止痛。

　　④ 提高膀胱括约肌张力，引起排尿困难、尿潴留。

　　⑤ 大剂量收缩支气管平滑肌，诱发或加重呼吸困难。

　　3. 免疫系统：对免疫系统有抑制作用，抑制 HIV 蛋白诱导的免疫反应等。这可能是吗啡吸食者易感染 HIV (艾滋病)病毒主要原因。

　　对于吗啡的药理作用，考生重点掌握中枢系统的药理作用，对于外周作用和免疫系统的作用，考生应该有一个大概的了解，有一个大概的印象就可以了。

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（编辑：Lynn）