2019医疗卫生考试面试备考之雾化吸入并发症及预防

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　　2019医疗卫生考试面试备考之雾化吸入并发症及预防

　　临床工作中，雾化吸入是一种十分常见的护理操作，雾化吸入的有很多，尤其在儿科，儿科患者一般好动，对于各项治疗均不配合，采用雾化吸入的方法将药物直接作用到呼吸道，可以治疗很多呼吸系统的疾病，当然，雾化吸入也存在一些并发症，下面就来一一的总结。

　　1.过敏反应

　　(1)临床表现

　　1)呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。

　　2)全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。

　　(2)预防措施

　　1)行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。

　　2)雾化过程中注意观察患者反应。

　　(3)处理措施

　　1)患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。

　　2)建立静脉通道，应用抗过敏药物，如地塞米松等。

　　3)密切观察生命生命体征及病情变化，如有休克积极抗休克治疗。

　　2.感染

　　(1)临床表现

　　1)肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。

　　2)口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。

　　(2)预防措施

　　1)雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含觜及通道，再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒，再洗净、晾干备用。

　　2)使用一次性口含嘴;氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。

　　(3)处理措施

　　1)肺部感染者可以用抗菌药物治疗。

　　2)口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治疗：如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。

　　3.呼吸困难

　　(1)临床表现

　　1)胸闷、呼吸困难、不能平卧。

　　2)口唇及颜面发绀。

　　3)患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。

　　(2)预防措施

　　1)选择合适的雾化器，指导患者向患者选择合适的体位。

　　2)雾化过程中持续吸氧。

　　3)控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。

　　(3)处理措施

　　1)一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐卧位，以利呼吸，暂停雾化吸入。

　　2)拍背、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。

　　3)必要时负压吸痰。

　　4)密切观察病情变化。

　　4.缺氧及二氧化碳潴留

　　(1)临床表现

　　1)患者诉胸闷、气短。

　　2)呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。

　　3)血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压高。

　　(2)预防措施

　　1)雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。

　　2)氧气雾化吸入时适当加温，避免因吸入低气体引起呼吸道痉挛。

　　3)雾化的同时给予吸氧。

　　4)婴幼儿雾化时雾量宜小，约成人的1/3~1/2，且以面罩吸入为佳。

　　(3)处理措施

　　1)出现缺氧及二氧化碳潴留时，应立即停止雾化吸入，加大氧流量，嘱患者深呼吸。

　　2)密切观察患者病情变化，积极对症处理。

　　5.呼吸骤停

　　(1)临床表现

　　突然出现呼吸困难、皮肤及黏膜发绀，严重者可致呼吸、心搏骤停。

　　(2)预防措施

　　1)使用抗菌药物或生物剂量雾化吸入前应详细询问患者过敏史，雾化吸入过程中要严密观察、防止因过敏引起支气管痉挛。

　　2)首次雾化或年老体弱者先用抵挡，待适应后再逐渐增加雾量。

　　3)超声雾化前将机器预热3分钟，氧气雾化吸入时可在雾化器外用热毛巾包裹，避免低温气体刺激气道。

　　(3)处理措施

　　出现呼吸暂停应立即即予以呼吸气囊加压给氧，心搏骤停者行心肺复苏;

　　6.呃逆

　　(1)临床表现

　　呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促的特别声音。

　　(2)预防措施

　　雾化吸入时雾量可适当调小。

　　(3)处理措施

　　1)与患者交谈与治疗无关且引起情绪激动的话题，分散患者注意力，终止呃逆。

　　2)快速饮冷水或刺激咽部，设法停止呃逆。

　　3)经上述处理无效，可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺(胃复安)等药物治疗。

　　7.哮喘发作和加重

　　(1)临床表现

　　雾化吸入过程中或雾化吸入停止后段时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇、颜面发绀，听诊双肺有哮鸣音。

　　(2)预防措施

　　1)哮喘持续状态的患者行雾化吸入时雾量不宜过大、时间不宜过长。

　　2)雾化时雾化液适当加温。

　　(3)处理措施

　　1)发生哮喘立即停止雾化吸入，取半坐卧位，予氧气吸入。

　　2)保持呼吸道通畅，及时清理气道分泌物。

　　3)密切观察病情变化及使用解除支气管痉挛药物。

　　4)经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予以气管插管、辅助通气。

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（编辑：Lynn）